La Cataracte

La cataracte représente l’opacification du cristallin. Le cristallin est une lentille transparente qui se trouve dans notre œil juste derrière l’iris (la partie colorée de l’œil) ; il permet aux rayons de lumière de converger sur la rétine et de nous aider à voir.

La lumière est focalisée sur la rétine par un cristallin normal, alors qu’avec une cataracte, elle est dispersée et une image claire n’est plus possible.

Quand on a une cataracte, le cristallin devient trouble et la vue peut être floue, brouillée et les couleurs peuvent s’estomper.

La cataracte ne provoque pas de douleur.

Les symptômes peuvent s’installer de manière très lente et peuvent ne pas être perçus dès le début :

• Vision trouble
• Diplopie (image dédoublée)
• Photosensibilité (sensibilité à la lumière)
• Présence de halos autour des sources de lumière
• Diminution de la visibilité nocturne
• Besoin de plus de lumière pour la lecture
• Couleurs plus ternes

Le plus souvent c’est l’âge. Il s’agit d’un processus normal de vieillissement du cristallin avec l’altération des ses protéines qui changent de structure et provoquent une opacification; cela commence très lentement après 40 ans et vers 60 ans la plupart des gens ont un changement cristallinien visible; il se peut que les symptômes visuels apparaissent plus tôt ou des années plus tard.

Il existe aussi des enfants avec cataracte, mais ce sont souvent des cataractes congénitales.

Il peut y avoir un historique familial de cataracte, de certaines maladies comme le diabète ou de prise de traitement corticostéroidien ou de traumatisme oculaire ou radiothérapie au niveau céphalique.

Une exposition prolongée au soleil sans protection anti-UV ou une chirurgie oculaire du pôle postérieur.

Il faut réaliser avant la chirurgie les examens suivants :

• Un examen ophtalmologique approfondi est réalisé et des
  examens complémentaires de l’œil peuvent être proposés
• Des mesures sont prises pour calculer la puissance de
  l’implant intraoculaire qui vous est nécessaire
• Une consultation d’anesthésie est effectuée.

Il existe un traitement unique de la cataracte et il est chirurgical, il s’agit de la plus fréquente opération chirurgicale en ophtalmologie.

La chirurgie peut être faite à tout moment, n’attendez pas que la cataracte soit “mûre”.

La décision de faire la chirurgie est souvent prise quand :

• l’acuité visuelle baisse malgré une correction optique adaptée ( une nouvelle prescription de lunettes)
• Il existe un impact négatif des symptômes de la cataracte dans vos activités régulières (difficultés à la conduite, à la lecture, à reconnaître les visages ou difficultés dans les tâches quotidiennes, etc).
• Pendant la chirurgie, le cristallin opacifié est remplacé par un implant intraoculaire transparent qui permettra une récupération de l’acuité visuelle de loin, de près ou des deux.

La chirurgie se déroule en hospitalisation ambulatoire, séparément pour chaque œil.

L’œil est anesthésié avec des collyres ou une injection perioculaire, une sédation est possible pour que vous puissiez vous détendre, l’anesthésie générale est possible uniquement pour des cas particuliers.

Pendant la chirurgie, vous êtes réveillé et il est possible de voir la lumière et des
mouvements, mais vous n’aurez pas mal et vous ne verrez pas de détails.

Une petite incision est réalisée au bord de la cornée (la partie transparente qui couvre l’œil) et à l’aide d’ultrasons, le cristallin est fragmenté et puis aspiré -on appelle cela une phacoemulsification.

L’implant intraoculaire est inséré (une petite suture peut être parfois nécessaire).

LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE NE PEUT PAS RÉTABLIR LA VUE PERDUE SUITE À D’AUTRES PATHOLOGIES OCULAIRES (DMLA, GLAUCOME ETC).

Une coque transparente ou un pansement vont protéger l’œil après la chirurgie;
la coque sera utile surtout pendant la nuit, pour une semaine environ, pour éviter de toucher votre œil quand vous dormez.

Un traitement local sera nécessaire durant quelques semaines ainsi que des visites de contrôle.

La vision est récupérée rapidement après l’opération dans la plupart des cas, toutefois, il existe des patients ou la guérison se fait plus lentement.

En fonction de l’implant intraoculaire utilisé, des lunettes peuvent être proposées pour avoir une vision nette, elles seront différentes de celles d’avant la chirurgie.

La chirurgie de la cataracte est une opération très sûre, avec un mince risque de complications. Le succès chirurgical est d’environ 97 %. Des complications possibles sont :

• Infection oculaire
• Hémorragie/ hématome péri-oculaire ou intraoculaire
• Œdème palpébral, cornéen, maculaire
• Décollement de rétine
• Déplacement de l’implant intraoculaire

Des traitements adaptés peuvent être proposés en cas d’éventuelle complication.

Nos deux chirurgiens ophtalmologiques opèrent dans la clinique Monticelli orange vélodrome à Marseille.